Sünnitus keisrilõike kaudu – näidustused ja tüübid, ettevalmistus operatsiooniks, läbiviimine ja operatsioonijärgne hooldus

Keisrilõige on operatsioon, mille käigus eemaldatakse naiselt elujõuline beebi ja lapse koht kõhu sisselõike abil. Praegu pole see operatsioon uudsus ja see on hästi jaotunud: iga 7 naine läheb keisrilõikega sünnitama. Kirurgilise sekkumise võib ette kirjutada plaanipäraselt (vastavalt raseduse ajal kasutatavatele näidustustele) ja hädaolukorras (loomuliku sünnituse korral komplikatsioonide korral)..

Mis on keisrilõige?

Sünnitus keisrilõike abil on sünnitusabi operatsioon, mis on seotud erakorralise abiga. Iga sünnitusarst-günekoloog peaks teadma täitmise tehnikat. See on esiteks päästmine koos keeruka raseduse ja sünnitusega, mis aitab päästa ema ja beebi elu. Protsessis ei ole alati võimalik lapse tervist säilitada, eriti loote hüpoksia, nakkushaiguste, sügava enneaegsuse või edasilükatud raseduse korral. Keisrilõike tehakse ainult tõsiste näidustuste korral – otsuse teeb sünnitusosakonna kirurg.

Isegi kui võtta arvesse uusi tehnoloogiaid, kvaliteetset õmblusmaterjali, võib protseduur põhjustada komplikatsioone, näiteks:

• verejooks;
• amniootiline vedeliku emboolia;
• peritoniidi areng;
• kopsuemboolia;
• operatsioonijärgne õmbluste erinevus.

Miks seda kutsutakse

Sõna “Caesar” on ladinakeelse sõna “Caesar” (st joonlaud) vorm. On ettepanekuid, et nimi viitab Guy Julius Caesarile. Vana legendi kohaselt suri keisri ema sünnituse ajal. Toona ei olnud arstidel muud võimalust kui lapse päästmiseks rase kõht lõigata. Operatsioon oli edukas, laps sündis tervena. Sellest ajast alates on selle legendi järgi hüüdnimi nimetatud operatsioon.

Teise teooria kohaselt võib nime seostada seadusega (välja antud keisri ajal), mis ütles: sünnitusjärgse naise surma korral päästa laps, lõigates lahti eesmine kõhusein ja emaka kihid, eemaldades loote. Esmakordselt tegi ema ja lapse õnneliku lõpuga operatsiooni lapse sünnitamiseks Jacob Nufer oma naisele. Ta veetis kogu oma elu operatsioonide tegemisel – metssigade kastreerimisel. Naise pikaajalise ja ebaõnnestunud sünnituse järel palus ta luba teha lõikus temale isiklikult. Keisrilõikega sündimine oli edukas – ema ja laps jäid ellu.

Näidustused

Menetluse peamised tähised on järgmised:

• täielik ja mittetäielik platsenta previa;
• platsenta enneaegne, kiire irdumine loote kannatustega;
• ebaõnnestunud emaka arm pärast eelmist sündi või muid emaka operatsioone;
• kahe või enama armi olemasolu pärast keisrilõiget;
• anatoomiliselt kitsas vaagen, kasvajahaigused või vaagna luude tõsised deformatsioonid;
• operatsioonijärgsed seisundid vaagna luudes ja liigestes;
• naiste suguelundite väärarengud;
• sünnituskanali blokeerivate kasvajate olemasolu vaagnaõõnes või tupes;
• emaka fibroidide esinemine;
• raske gestoosi esinemine ja ravitoime puudumine;
• südame ja veresoonte rasked haigused, kesknärvisüsteemi haigused, lühinägelikkus ja muu ekstragenitaalne patoloogia;
• tingimused pärast urogenitaalsüsteemi fistulite õmblemist;
• 3. astme kõhukelme armi olemasolu pärast eelmist sünnitust;
• tupe veenilaiendid;
• loote põikiasend;
• mitu rasedust;
• loote vaagnaesitus;
• suured puuviljad (üle 4000 g);
• krooniline loote hüpoksia;
• primaarne vanus on üle 30 aasta vana, tal on siseorganite haigusi, mis võivad raskendada sünnitust;
• pikaajaline viljatus;
• hemolüütiline haigus lootel;
• raseduse edasilükkamine ettevalmistamata sünnikanaliga, tööjõu puudus;
• Emakakaelavähk;
• herpesviiruse esinemine koos ägenemisega.

Näidustused erakorralise keisrilõike kohta

Mõnel juhul on operatsioon hädaolukorras vajalik. Näidustused on järgmised:

• tugev verejooks;
• kliiniliselt kitsas vaagen;
• amnionivedelik valati enneaegselt, kuid sünnitust pole;
• sünnituse anomaaliad, mida ravimite toime ei võimalda;
• platsenta plahvatus ja verejooks;
• emaka rebenemist ähvardav olukord;
• nabanööri silmuste prolapss;
• loote pea ebaõige sisestamine;
• naise äkksurm sünnitusel ja loode on elus.

Naise valikul

Mõnes kliinikus ja osariigis harjutavad nad operatsiooni vastavalt soovile. Keisrilõike abil soovib töötav naine vältida valu, suurendada vaagnapõhjalihaste suurust ja vältida tupe sisselõikeid. Mõningate ebameeldivate aistingute vältimisel puutuvad sünnitusel olevad naised kokku teistega, mida tuleb enamasti karta – beebi närvisüsteemi rikkumine, imetamise raskus, operatsioonijärgsete õmbluste lahknevus, võimetus tulevikus loomulikult sünnitada jne. Enne operatsiooni kavandamist kaaluge kõik plussid ja miinused.

Keisrilõige: plussid ja miinused

Paljud töötavad naised näevad operatsiooni ilmseid positiivseid külgi, kuid ei kaalu keisrilõike plusse ja miinuseid. Plussidelt:

1. beebi eemaldamine ilma valu ja lühikese aja jooksul;
2. usaldus loote tervise vastu;
3. suguelundite kahjustuse puudumine;
4. saate valida lapse sünnikuupäeva.

Moms ei kahtlusta isegi sellise protseduuri puudusi:

1. valu pärast operatsiooni on väga intensiivne;
2. pärast operatsiooni on komplikatsioonide võimalus;
3. võimalikud probleemid imetamisega;
4. beebi on raske hooldada, õmbluste lahknemise oht;
5. pikk taastumisperiood;
6. järgnevate raseduste võimalikud raskused.

Vaated

Keisrilõige juhtub: kõhuõõne, kõhuõõne, retroperitoneaalne ja tupe. Laparotoomia viiakse läbi elujõulise beebi ekstraheerimiseks; mitteelujõuliseks on võimalik tupe ja kõhupiirkond. Keisrilõike tüübid erinevad emaka sisselõike asukohas:

• Kehaline keisrilõige – emaka keha vertikaalne lõik piki keskjoont.
• Istmikokorporaalne – emaka sisselõige asub piki keskjoont osaliselt alumises segmendis ja osaliselt emakas.
• Intsisioon keisrilõike ajal emaka alumises segmendis, põikisuunas põie irdumisega.
• Emaka alumises segmendis põiki eraldamata põikiosa.

Kuidas läheb

Allpool kirjeldatakse protseduuri või kuidas keisrilõiget teha plaanilise haiglaravi ajal:

1. Enne operatsiooni tehakse anesteesia (spinaalne, epiduraalne või üldanesteesia), põis kateteriseeritakse, kõht töödeldakse desinfitseerimisvahendiga. Naise rinnal on ekraan operatsiooni kontrolli sulgemiseks.
2. Pärast anesteesia algust alustage protseduuri. Algselt tehakse sisselõige kõhule: pikisuunaline – kulgeb vertikaalselt häbemeliigesest nabani; või põiki – häbemeliigese kohal.
3. Pärast seda levitab sünnitusarst kõhu lihaseid, lõikab emaka ja avab loote põie. Pärast vastsündinu eemaldamist sünnib platsenta.
4. Järgmisena õmbleb arst emaka kihid spetsiaalsete imenduvate õmblustega, seejärel õmmeldakse ka kõhupiirkond.
5. Kandke kõhule steriilne side, jääpakk (emaka intensiivseks kokkutõmbumiseks vähendage verekaotust).

Kui kaua teeb keisrilõige?

Tavaliselt ei kesta operatsioon rohkem kui 40 minutit, samal ajal kui loode eemaldatakse umbes protsessi kümnendal minutil. Emaka, kõhukelme õmblemine kihtide kaupa võtab palju aega, eriti kosmeetilise õmbluse rakendamisel, nii et arm pole tulevikus märgatav. Kui operatsiooni ajal tekivad komplikatsioonid (pikaajaline anesteesia, äge verekaotus emal jne), võib kestus tõusta kuni 3 tundi.

Anesteesia meetodid

Anesteesia meetodid valitakse sõltuvalt sünnitava naise seisundist, lootel, plaanitavast või erakorralisest operatsioonist. Anesteesiaks kasutatavad ravimid peaksid olema lootele ja emale ohutud. Soovitav on läbi viia juhtivuse anesteesia – epiduraalne või seljaaju. Harva kasutage endotrahheaalset üldnarkoosi. Üldnarkoosis manustatakse kõigepealt eelnarkoosi, seejärel kasutatakse hapniku ja ravimit, mis lõdvestab lihaseid anesteetikumi seguga..

Epiduraalanesteesia läbiviimisel süstitakse aine õhukese toru kaudu seljaaju närvijuurtesse. Naine tunneb valu ainult punktsiooni ajal (mõni sekund), siis kaob valu alakehas, pärast mida tuleb leevendus. Ta on kogu protseduuri vältel teadvusel, sünnituse ajal täielikult kohal, kuid ei kannata valu.

Hooldus pärast keisrilõiget

Terve perioodi, mil naine viibib haiglas, õmbluste ravi teostavad meditsiinitöötajad. Esimesel päeval kehas vedeliku korvamiseks peate jooma palju vett ilma gaasita. On olemas arvamus, et rahvarohke põis häirib emaka lihaste kokkutõmbumist, seetõttu peate sageli tualetti minema, ilma et kehas oleks pikka aega vedelikku hoitud.

Teisel päeval on juba lubatud võtta vedelat toitu ja alates kolmandast päevast (koos operatsioonijärgse perioodi tavapärase kulgemisega) saate jätkata tavapärast dieeti, mille ajal on lubatud põetada. Võimaliku kõhukinnisuse tõttu ei soovitata tahkeid toite. Selle probleemiga saab hõlpsalt toime tulla vaenlaste või glütseriini ravimküünaldega. Tarbida tuleks rohkem kääritatud piimatooteid ja kuivatatud puuvilju..

Esimestel kuudel ei soovitata külastada basseine ega avatud veehoidlaid, võtta vanne, pesta saab ainult dušši all. Aktiivse füüsilise koormuse saavutamiseks ja kuju taastamiseks on soovitatav operatsiooniväljaga alustada mitte varem kui kaks kuud. Alustage aktiivset seksuaalelu, see peaks olema alles kaks kuud pärast keisrilõike. Mis tahes seisundi halvenemise korral on vaja pöörduda arsti poole.

Vastunäidustused

Keisrilõike läbiviimisel tuleb arvestada vastunäidustustega. Veelgi enam, kui protseduur on ette nähtud vastavalt naise elutähtsatele näidustustele, ei võeta seda arvesse:

• Loote surm või arenguhäired, mis ei sobi kokku eluga.
• Loote hüpoksia, ilma raseda keisrilõike kiireloomuliste näidustusteta, enesekindla elujõulise lapse sünnil.

Efektid

Kirurgilise sekkumisega on selliste tüsistuste oht:

• valu võib ilmneda õmbluse lähedal;
• keha pikk taastumine;
• võib-olla armi nakatumine;
• armi olemasolu kõhus kogu eluks;
• kehalise aktiivsuse piiramine pikka aega;
• keha normaalsete hügieeniprotseduuride võimatus;
• intiimsuhete piiramine;
• psühholoogilise murrangu tõenäosus.

Mis on lapsele ohtlik

Kahjuks ei jää operatsiooniprotsess lapse jaoks märkamatuks. Sellised negatiivsed tagajärjed beebile on võimalikud:

• Psühholoogiline. On olemas arvamus, et lastel väheneb keskkonnaga kohanemise reaktsioon.
• Amnionivedeliku esinemine lapse kopsudes, mis jääb pärast operatsiooni võimalikuks;
• Anesteesiaravimid satuvad lapse verdesse.

Millal saab pärast keisrilõike sünnitada?

Järgmist rasedust soovitatakse planeerida 5 aasta pärast. See aeg on piisav emaka täielikuks armistumiseks ja taastamiseks. Raseduse ennetamiseks enne seda perioodi on soovitatav kasutada erinevaid rasestumisvastaseid meetodeid. Abort ei ole soovitatav, kuna igasugune mehaaniline sekkumine võib provotseerida emaka seina põletikulisi protsesse või isegi selle rebenemist.