Enneaegse sünnituse oht ja põhjused – sümptomid, nähud ja ennetamine

Kui naise rasedus lõpeb varem kui arsti määratud periood ja laps sünnib, toimub enneaegne sünnitus. Uue inimese terviseohu määr sõltub täielikult sünnitusabi nädalate arvust, kui palju ema ema lapse südame all kandis. Enneaegse sünnituse ja selle ohtlike tagajärgede laste tervisele vältimiseks on oluline ära tunda enneaegse sünnituse võimalikud põhjused.

Mis on enneaegne sünd

Tööjõu aktiivsus, mis on lõpetatud sünnitusega enne 38 sünnitusnädalat, iseloomustab patoloogilist sünnitust. Tervise jaoks on raasuke patoloogiline protsess, kuid tänu kaasaegsele tehnoloogiale on arstid õppinud hoolitsema laste eest, kes on sündinud alates 28 sünnitusabi nädalast ja pärast seda. Terviseprobleeme ei saa siiski ikkagi vältida, kuna loode ei ole emakasisese arenguga veel täielikult lõpule jõudnud. Seetõttu tuleb enneaegse sünnituse ohu korral rase naine kiiresti kaitse alla võtta.

Märgid

Mida kauem laps emaüsas viibib, seda suurem on tõenäosus, et ta sünnib tugevaks ja terveks. Kuid olukorrad on erinevad ja ei ole vaja välistada juhtumeid, kui naine ei hoolitse günekoloogi poolt raseduse ajal kehtestatud perioodi eest. Enneaegse sünnituse iseloomulikud tunnused ei erine palju looduslikust sünnitusest ja esimene harjutaja on amniootilise vedeliku leke.

Kuna beebi raseduse teisel poolel on iseloomulik suurenenud füüsiline aktiivsus, võib diagnoosimine olla keeruline. Kuid tähelepanelik tulevane ema peaks pöörama tähelepanu järgmistele murettekitavatele sümptomitele:

• emaka suurenenud toon palpeerimise ajal;
• alakõhu joonistamis- või krampimisvalud;
• loote pidev aktiivsus;
• sagedane urineerimine;
• nimmepiirkonna tõmmetunne;
• tupepiirkonna lõhkemistunne.

Kuidas nad alguse saavad?

Kui alakõhus on tõmbevalu, samal ajal kui naine tuvastab amnionivedeliku lekke, peate viivitamatult kutsuma kiirabi või pöörduma kaebusega viivitamatult kohaliku günekoloogi poole. Varane sünnitus võib põhjustada raseduse katkemist, mida ei tohiks mingil juhul lubada. Varane sünnitus algab terava kõhuvaluga, mis ainult intensiivistub keha erinevates asendites. Rasedus on ohus ja naisel on parem leppida haiglaravil.

Põhjused

Enamikul oodatavatest emadest küsitakse peamist küsimust, kuidas vältida enneaegset sünnitust. Tegelikult on esimene samm üksikasjalikult välja selgitada, miks see patoloogiline protsess edeneb ja kuidas vähendada raasukete enneaegse sündimise ohtu maailmas. Spetsialist teatab sellest isegi raseduse planeerimisel, et päästa naine 40 sünnitusabi nädala jooksul järgnevatest probleemidest. Kaasaegses sünnitusabipraktikas eristatakse enneaegse sünnituse järgmisi põhjuseid:

• eelnevad abordid, emakaõõne instrumentaalne puhastamine;
• halbade harjumuste kuritarvitamine;
• emakakaela ja tupe nakkus;
• reesuskonflikt;
• polühüdramnionid ja mitmikrasedused;
• platsenta enneaegne vananemine või irdumine;
• loote vaagnaesitus;
• emakasisene infektsioon;
• loote geenimutatsioonid;
• antifosfolipiidne sündroom;
• gestoosi rasked vormid;
• membraanide rebend;
• isthm-emakakaela puudulikkus;
• liigne seksuaalne aktiivsus;
• latentsete kuseteede infektsioonide esinemine;
• diabeet raseduse ajal;
• kilpnäärme patoloogia tulevases emas;
• preeklampsia;
• mitu rasedust (kaksikud);
• naiste põletik raseduse ajal;
• emaka veritsus.

Klassifikatsioon

Varast sünnitust ei peeta haiguseks, kuid vastsündinu üldine seisund sõltub täielikult varajase sünnituse ajast. Kui last ei olnud võimalik sünnitada 40 sünnitusnädalasse, on allpool esitatud tingimuslik klassifikatsioon, mis annab vähemalt kauge ülevaate a sündinud inimese patoloogilise protsessi astmest ja võimalikest haigustest:

1. Väga varane sünd. Purude enneaegne ilmumine langeb perioodile 22-27 nädalat. Loote kaal varieerub vahemikus 500–1000 g, arst diagnoosib siseorganite ja süsteemide alaarenguid, probleeme kopsude avanemisega.
2. Varane sünd. Lapse enneaegne sündimine toimub perioodil 28-33 nädalat. Laps kaalub kuni 2 kg, samal ajal kui kopsude loomulik ventilatsioon on häiritud, on vereringesüsteem puudulik.
3. Kuigi enneaegset sünnitust sünnitusabi nädalas 34-37 peetakse patoloogiliseks, julgustab see vanemaid, sest kõik siseorganid ja süsteemid on juba moodustatud. Vastsündinu kaalub umbes 2500 g.

Enneaegse sünnituse näidustused

Praktikas on juhtumeid, kui arstid nõuavad teadlikult sünnituse enneaegset ja kiiret stimuleerimist. Vajadus selle järele tekib ema või lapse kehas ulatuslike patoloogiate diagnoosimisel. Lisaks võivad ohustada mõlema elu. Sellised kriitilised punktid on järgmiste patoloogiate tuvastamine:

• keerulises vormis dekompenseeritud endogeensed haigused, mis on patsiendi jaoks surmav;
• preeklampsia ja eklampsia kui raske gestoosi ilming, millega kaasneb beebi vältimatu surm;
• ulatuslikud maksapatoloogiad rasedatel, kui patoloogiliselt on häiritud sapi loomulik väljavool;
• diagnoos HELLP-sündroomi rase naise kehas maksaensüümide aktiivsuse suurenemisega;
• emakasisene väärareng, mis ei sobi kokku loote edasise elujõulisusega;
• loote surm, mis on täis nakkust ja rase naise veremürgitust.

Kuidas helistada

Kui kahtlustatakse patoloogiat või mõne ülaltoodud patoloogilise teguri olemasolu, viiakse rase naine haiglasse. Diagnoosi ja enneaegse sünnituse stimuleerimise vajaduse kindlaksmääramisel kasutavad arstid eraldi ravimeid, mis tavaliselt süstitakse tupesse intraamnootiliselt. Sel juhul räägime järgmistest ravimitest: sünteetilise hormooni Mifepristooni kompleks koos Misoprostooli, Oksütotsiini, Dinoprostooni ja Dinoprostiga. Pindmine enesega ravimine on vastunäidustatud, kuna ema ja lapse surma tõenäosus on suur.

Diagnostika

Loote emakasisese arengu sisemise hälbega võib sünnitus alata varem kui arsti määratud periood. Emaka hüpertoonilisus, amnionivedeliku väljavool, suguelundi kaela laienemine ja ema teadvust tsükliliste rünnakutega ründav äge valu sündroom põhjustavad selliseid mõtteid. Täiendavaks uurimismeetodiks on ultraheli, mille abil määratakse loote seisund ja asukoht emakas. Enne ägeda valu katkestamist võib arst tellida spetsiaalse testi sünnituse alguse kinnitamiseks.

Test

Spetsiaalne testimissüsteem Actim Partus määrab usaldusväärselt siduva insuliinilaadse kasvufaktori – 1 (CIPFR) emakakaela kanali limas. Suures kontsentratsioonis sisalduvat ensüümi toodavad embrüo lootemembraanid paar päeva enne sündi. Sellist laboratoorset uuringut saab läbi viia ainult haiglas, kuna koduses keskkonnas pole materjali kogumist võimalik korraldada ilma spetsiaalsete seadmete ja tööriistadeta.

Kuidas ennetada

Kuna varases staadiumis sünnib laps enneaegselt, väikese kehakaaluga ja ulatuslike siseorganite kahjustustega, on arsti ülesanne peatada enneaegsete sünnituste kohaletoimetamine ravimite abil, samuti võib kasutada alternatiivseid meetodeid. Kuna sünnitus võib alata igal ajal, tuleb naine kõigepealt hospitaliseerida, seejärel uurida, seejärel määrata tõhus ravi ja jätta range meditsiinilise järelevalve alla. Targa käitumise korral võib laps sündida õigel ajal, ilma patoloogiateta.

Deksametasoon enneaegse sünnituse ohus

Hingamishäirete sündroomi arengu ennetamiseks kasutavad arstid sünteetilisi glükokortikosteroide. Varase sünnituse ohuga on intramuskulaarseks manustamiseks ette nähtud ravim Deksametasoon ennast hästi tõestanud. Sünnitusabiperioodil 24 kuni 34 nädalat on lubatud seda kasutada rangelt meditsiinilistel põhjustel. Selle ravimi kasutamisel on kaks skeemi:

• 12 mg kaks korda 24 tunni jooksul;
• 6 mg 4 külastuse kohta kogu päeva jooksul.

Konservatiivne ravi haiglas

Kompleksse raviskeemi määratlemine viiakse läbi individuaalselt – vastavalt meditsiinilistele näidustustele pärast progresseeruva patoloogia algpõhjuse (patogeense teguri) väljaselgitamist. Positiivse dünaamika tagamiseks ja raseduse pikendamiseks sunniviisilise haiglaravil viibivad arstid ühendavad erinevate farmakoloogiliste rühmade esindajaid:

• spasmolüütikumid intramuskulaarselt või rektaalselt: No-shpa, Drotaverin, Papaverine;
• adrenomimeetikumid intravenoosseks manustamiseks: Ritodrin, Terbutaline, Ginipral;
• MSPVA-d rektaalselt: indometatsiin alates 32. rasedusnädalast;
• glükokortikosteroidid, suukaudselt või intramuskulaarselt manustatud gestageenid: Progesteroon, Utrozhestan, Deksametasoon.

Enneaegse sünnituse juhtimine

Võimalike komplikatsioonide vältimiseks laste tervisega tuleks intensiivravi läbi viia haiglas. Positiivne tulemus on ühemõtteline, kui järgite selgelt kõiki arsti ettekirjutusi. Sellise ülemaailmse rikkumise vastu võitlemiseks on mitu meetodit, kõik sõltub patsiendi, loote üldisest seisundist. Allpool on toodud mõned tõhusad taktikad, mille arst valib konkreetse kliinilise pildi keerukuse põhjal:

1. Eeldatav taktika. Naisele tagatakse rahu – füüsiline ja emotsionaalne, andke rahustavaid dekokte, kasutage leebeid rahusteid ja spasmolüütikume.
2. Aktiivne taktika. Kui kael avaneb 3 cm või rohkem, kasutavad arstid epiduraalanalgeesiat või on Partusisten tilguti..

Tagajärjed emale ja beebile

Naise jaoks pole enneaegse sünnituse tagajärjed nii märkimisväärsed, neid seostatakse rohkem naise keha füsioloogiliste omadustega. Näiteks võib jalgevahe rebeneda või teeb arst keisrilõike edasise õmblusega. Kuid imiku jaoks võivad enneaegse sünnituse tagajärjed tunduda saatuslikud. Kõik sõltub kättetoimetamise tähtajast. Võimalusena:

• rasked sünnivigastused;
• kaasasündinud haigused;
• varajane suremus.

Rasedus pärast sünnitust

Pärast patoloogilist sünnitust peaks naise keha korralikult taastuma, seetõttu ei soovitata kindlasti uuesti kiirustada. Arstid soovitavad aasta aega külastada günekoloogi, läbida täielik tervisekontroll, õigeaegselt ravida latentseid haigusi (kui neid on) ja siis mõelda pere uue täiendamise peale.

Ärahoidmine

Raskete otsuste ja beebi tervisele ohtlike tagajärgede vältimiseks on vajalik raseduse planeerimine vastutustundlikult ja õigeaegselt täielik tervisekontroll. Kui edukas kontseptsioon on juba toimunud, on oluline:

• õigeaegselt raseduseks registreeruda;
• kõrvaldada halvad harjumused;
• võta vitamiine;
• hoiduge teatud ravimite võtmisest;
• söö korralikult ja täielikult;
• regulaarselt minna ultraheliuuringule;
• nakkus- ja viirushaiguste eest kaitsmine.