Platsenta mööda esiseina – kõrvalekallete, diagnoosimise ja ohtlike komplikatsioonide õige esitus ja põhjused

Esimestel päevadel pärast viljastumist moodustub platsenta. See on vajalik lootele toitainete transportimiseks, nakkuste eest kaitsmiseks ja jäätmetoodete eemaldamiseks. Selle embrüonaalse organi kinnitamiseks on mitu võimalust. Emaka esiseinas asuva platsentaga naiste puhul on oluline välja selgitada, kas see on patoloogia ja kuidas see mõjutab lapse tervist ja raseduse kulgu.

Platsenta õige asukoht

Et teada saada, kas seisund, kui lootel on kinnitatud emaka eesmine sein, kuulub patoloogiate hulka, on oluline mõista, millist võimalust peetakse õigeks. Beebi normaalne areng on võimalik ainult optimaalse asendi korral “lapse koha” emakas. Füsioloogilisest seisukohast on platsenta tagumine kinnitus õige. Kuid arstid on täiesti kindlad, et embrüo ei hakka kunagi selleks ohtlikus kohas arenema (kahjustatud limaskesta piirkonnad pärast aborti, müoomisõlmed).

Raseduse ajal ei ole emakaõõnsus ühtlaselt venitatud. Esisein suureneb koos lootega, muutub õhemaks. Samal ajal säilib selja tihedus, kui selle külge on idu. Platsenta töötab normaalselt ainult minimaalsete koormustega. Edukam on loote kinnitamine emaka tagumise seina külge. Selle olukorra eelised:

• “lapse koha” liikumatus vähendab raseduse katkemise riski;
• vähenenud vigastuste oht mao löömisel;
• minimeerib koorioni (platsentamembraani) suurenemise riski emakasse;
• laps surub liikumisel platsenta vähem;
• keisrilõikega vähendatakse verejooksu avanemise riski;
• väiksem irdumise oht, mis ilmneb emaka suurenenud tooniga esiosa külge kinnitatud loote taustal.

Muud platsenta asukohavalikud

Esimesel ultraheliuuringul tunnevad rasedad naised ära “lapse koha” kinnituse. Embrüonaalse organi tagumine asend on normaalne. Loote kinnitamine emaka eesseinale on vähem edukas võimalus. Embrüonaalse organi asukoha määramiseks on ka muid võimalusi. Koorioni võib lokaliseerida vasakule või paremale tagaküljele, sõltuvalt emaka seisundist ja keha muudest omadustest.

Madal platsentatsioon on diagnoos, mille panevad rasedad naised, kui platsenta serv asub kaugemal kui emaka sisemine neelu – rohkem kui 6 cm. Selle seisundi võivad põhjustada endomeetriumi põletikulised haigused (emaka sisemine limaskest), infektsioonid, abordi ajalugu, sagedased rasedused jne. . Nüansid:

• Madal platsentatsioon on ohtlik enneaegse irdumise, hüpoksia, sünnikanali obstruktsiooni ja verejooksu korral.
• Selle diagnoosiga patsientidele võib määrata täiendava ultraheli.
• Kui 36 nädala pärast pole olukord muutunud, tehakse keisrilõige.

Sünnitusarstide terminit kasutatakse platsenta membraanide kinnitumiseks emakakaela piirkonnas. Nagu eespool mainitud, on embrüonaalse organi vähene lokaliseerimine keeruline. Sõltuvalt füsioloogilistest omadustest on lisaks madalamale platsentatsioonile ka teisi previa. Klassifikatsioon on järgmine:

1. Esiseina täielik platsenta previa. Embrüo blokeerib sisemist neelu. Emaka täieliku lõdvestamise korral ei pääse laps embrüonaalse organi sellisest paigutusest tuleneva siibri tõttu sünnituskanalist läbi.
2. Osaline esitlus. Samal ajal kattub emaka avaus osaliselt “lapse kohaga”. Sünnituse ajal ei pääse lapse pea kitsast kanalite kanalist läbi..
3. Keskne. Seda olukorda iseloomustab emakakaela kanali (emakakaela kehale ülemineku koht) täielik ummistus embrüonaalse organi poolt. Sel juhul on raseduse loomulik lahendamine võimatu. Lapse päästmiseks on ette nähtud keisrilõige..
4. Platsenta piirkondlik esitus piki eesmist seina näeb ette “lapse koha” kujunemist sisemise neelu servas. Võimalikud on loomulikud sünnitused, kuid on ägeda hüpoksia ja loote surma oht.
5. Külgmine esitlus. Seda olukorda iseloomustab emakakaela ava osaline kattumine, mille tõttu on loomuliku sünnituse protsess keeruline.

Platsenta esiseina paiknemise põhjused

Rasedus ei ole alati ideaalne stsenaarium. Embrüonaalne elund võib kinnituda küljele või esiosale, mis sageli juhtub hiljuti. Mõne arsti arvates on koorion emaka esiseina ääres normi variant, mis vajab erilist jälgimist. Sellel tingimusel on palju põhjuseid. Platsenta eesmine kinnitusmehhanism pole hästi mõistetav, kuid selle rikkumisi võivad esile kutsuda järgmised asjaolud:

• endomeetriumi muutus;
• mitu rasedust;
• müoom;
• munaraku füsioloogilised omadused;
• põletikulised haigused, reproduktiivse süsteemi infektsioonid;
• adhesioonid, armid emaka seintel;
• korduv kuretaaž (abort);
• eelmine operatsioon – keisrilõige.

Tüsistused

Selle funktsiooniga tulevased emad hoolivad sellest, kas esiseinal olev platsenta on ohtlik. Eksperdid ei anna kindlat vastust. Sellise loote kinnitusega võib rasedus kulgeda normaalselt ja selle saab lahendada loomuliku sünniga. Kuid tüsistuste oht on teatud. Kõik need on seotud asjaoluga, et platsenta seinad on suure tihedusega. Kui embrüo on kinnitatud embrüo elundi esiosa külge, algab embrüo liiga aktiivse venituse protsess. Võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad:

1. “Lapse koha” ebapiisav toimimine, hapniku ja toitainete lootele transportimise protsessi häirimine.
2. Gestoos.
3. Platsenta puudulikkus.
4. “Lapse koha” liikumine allapoole. Emaka neelu vahekauguse vähendamisel 4 cm-ni diagnoositakse platsenta eesmine osa, millega kaasneb raseduse katkemise, verejooksu oht.
5. Madal previa (harvad juhud, kui lapse koht võib emaka täielikult sulgeda) Samal ajal on loomulik sünnitus välistatud.
6. Platsenta osaline või täielik irdumine (areneb esiseina ja platsenta puudulikkuse taustal).
7. Sisemine või väline veritsus, hüpoksia, loote surm. Sellised tüsistused tekivad juhul, kui embrüo hilisemas staadiumis asub esiseinal, põhjustavad beebi intensiivsed liigutused emaka tooni tõusu ja “lapse koha” möödumist sellest.
8. Platsenta kasvu märgitakse, kui asetate “lapse koht” ette ja liiga tugev kinnitus emaka külge. Sellise tüsistuse oht suureneb järsult naistel, kellel on varem olnud aborte, keisrilõike, põletikulisi haigusi..

Märgid

Loote kinnitamine emaka esiseina külge ei mõjuta naise heaolu. Raseda naise embrüonaalse organi selline paigutus saab teada alles pärast täieliku uuringu ja ultraheli läbimist. Koorioni kaudsed sümptomid piki eesmist seina on järgmised:

• kõht on ebatüüpiliselt suur;
• loote liigutuste nõrk tunne;
• lapse südametegevuse halb kuulamine (südame-veresoonkonna patoloogia puudumisel võib heli üldse mitte haarata).

Sageli ilmnevad seisundi ebameeldivad sümptomid, kui “lapse koht” hakkab alla kukkuma ja esitusviis on välja töötatud. Esiseinal asuvad loodetega emad peaksid pöörama tähelepanu järgmisele:

• raskustunne, alakõhu valu;
• verejooks
• määrimine tupevoolust pruun;
• erineva raskusastmega veritsus.

Diagnostika

Mida varem arstid tuvastavad sellise raseduse tunnuse nagu platsenta asukoht esiseinal, seda lihtsam on tüsistusi vältida. Lapseootel emad peaksid kõik eksamid tegema määratud ajal. Seisundi diagnoosimine pole keeruline. Ilma ultraheliuuringuta on võimatu täpset diagnoosi teha. Täieliku pildi loote asukohast ja võimalikest riskidest annab ainult rasedate ultraheliuuring. Arstid teevad tulemuste põhjal lõpliku kohtuotsuse:

• günekoloogiline läbivaatus;
• kõhu palpeerimine;
• Ultraheli skaneerimine.

Rasedus ja sünnitus

Iseenesest ei tekita “lapse koha” eesmine kinnitus tulevasele emale probleeme ega mõjuta naise heaolu. Seisund on raseduse kulgu iseloomustav ega vaja erilist ravi. Oluline on märkida, et platsenta asukohta on võimatu mõjutada, kuid embrüonaalse organi eesmise asukohaga rasedus nõuab pidevat ja hoolikat jälgimist. Tüsistuste õigeaegseks tuvastamiseks peab arst jälgima patsiendi seisundit.

Kõrvaltoimete ohu vähendamiseks soovitavad loote eesmise kinnitusega rasedad naised järgmist:

1. Keelduge tõsistest füüsilistest pingutustest, pakkuge lõõgastust, vältige stressi ja põnevust.
2. Emaka tooni suurenemisega peaksite harva puudutama kõhtu, et mitte põhjustada platsenta plahvatust. See on eriti oluline kolmandal trimestril..
3. Loote asukoha muutuste õigeaegseks tuvastamiseks on oluline mitte jätta arsti vastuvõtule vastamata.

Kui rasedus kulges ilma komplikatsioonideta, määratakse patsiendile loomulik sünnitus. Imiku väljanägemise protsess võib olla lihtsam kui embrüonaalse organi teistsuguse paigutuse korral. Teine asi on see, kui naisele näidatakse keisrilõige. Loote eesmine asukoht raskendab operatsiooni, suurendab verejooksu riski. See on tingitud vajadusest teha sisselõige kinnituskohas. Verekaotuse riski vähendamiseks võtavad arstid arvesse “lapse koha” asukoha iseärasusi ja kohandavad operatsiooni kulgu.